Hipocrates
23-jul-2012, 09:21
AVC | Artículos Valorados Críticamente:
Etminan M, Sadatsafavi M, Jafari S, Doyle-Waters M, Aminzadeh K, Fitzgerald JM. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematic review and metaanalysis. Chest. 2009;136:1316-23 (http://chestjournal.chestpubs.org/content/136/5/1316.abstract). Revisores: Gimeno Díaz de Atauri Á1, Rivas Juesas C2
1Servicio de Pediatría. Hospital Puerta de Hierro. Madrid (España).
2Servicio de Pediatría. Hospital de Sagunto. Valencia (España).
Correspondencia: Álvaro Gimeno Díaz de Atauri. Correo electrónico: agdrizos@hotmail.com
Palabras clave: paracetamol (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmy3YEAX_FW8B38ao S2AB0rrzC051n0I3UFikDzYkLzMDuA6S7fbJKI5yxEn5XMOvPg ); metaanálisis (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxVAjrmQ0hupl-F-AXMhr9GeimmA2_baktVB-HqeABMSrDlrSpbZw28yKaSeZrrtZo); asma (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxidmmF-SjTa1aGt8oYhLVZX_GMA_leD4gkbW1rrCjVlyUECAJ1ORb-); sibilancias (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmwKfWygSbGjjXSmj lz9DdHOu18lPtGfynpUsSVfwTwEUKwztdeVBAF_Fhi4qGV0APQ )
Keywords: acetaminophen (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmy3YEAX_FW8B38ao S2AB0rrzC051n0I3UFikDzYkLzMDuA6S7fbJKI5yxEn5XMOvPg ); meta-analysis (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxVAjrmQ0hupl-F-AXMhr9GeimmA2_baktVB-HqeABMSrDlrSpbZw28yKaSeZrrtZo); asthma (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxidmmF-SjTa1aGt8oYhLVZX_GMA_leD4gkbW1rrCjVlyUECAJ1ORb-); wheezing (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmwKfWygSbGjjXSmj lz9DdHOu18lPtGfynpUsSVfwTwEUKwztdeVBAF_Fhi4qGV0APQ )
Fecha de aceptación: 26/02/2010 Fecha de publicación: 25/03/2010
Resumen Estructurado
Objetivo: evaluar si el consumo de paracetamol aumenta el riesgo de padecer asma, incluso cuando la exposición se produce intraútero.
Fuentes de datos: se realizó una búsqueda de estudios publicados en lengua inglesa hasta octubre de 2008 en las siguientes bases de datos: medline (desde1966), embase (1980), Cochrane Central Register of Controlled Trials (1991), Database of Abstracts of Reviews of Effects (1991), American College of Physician Journal Club (1991), International Pharmaceutical Index (1970), BIOSIS previews (1969) y Web of Science(1961). Los descriptores empleados fueron: “acetaminophen and asthma”, aunque se ampliaron a otros términos sinónimos de asma y nombres comerciales de acetaminophen. Se amplió la búsqueda en resúmenes de conferencias y congresos.
Selección de estudios: aquellos que comparasen paracetamol frente a placebo (o ningún analgésico), como posible factor de riesgo para padecer asma o episodios de sibilancias. Se empleó una escala de evaluación de estudios observacionales, The Newcastle-Ottawa Scale (NOS), creada para analizar la calidad de estudios no aleatorizados en un metaanálisis. Dos investigadores puntuaron los estudios por separado, y las discrepancias las resolvieron por consenso. Cumplieron los criterios de selección 24 estudios revisados, pero 4 de ellos se excluyeron por estar duplicados. Trece eran estudios transversales, 4 estudios de cohortes y 2 de casos y controles, comprendiendo un total de 425 140 pacientes. Todos los estudios contaban con población pediátrica. Cinco de los estudios evaluaban la exposición prenatal a paracetamol.
Extracción de datos: de cada estudio se extrajeron: nombre de autores, diseño, tamaño muestral, tipo estudio poblacional, edad media, odds ratio (OR) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Las variables asma y sibilancias se extrajeron por separado. Del mismo modo, la exposición a paracetamol se cuantificó dependiendo si era “alta exposición” o “consumo regular”, en el caso de que los estudios proporcionaran estos datos.
Resultados principales: la OR de asma entre sujetos que consumían paracetamol (niños y adultos) fue de 1,63 (IC 95%: 1,46-1,77). En niños, el riesgo de padecer asma si se había consumido paracetamol en el año anterior al diagnóstico fue elevado: OR: 1,60 (IC 95%: 1,48-1,74), al igual que en el primer año de vida: OR: 1,47 (IC 95%: 1,36-1,56). El estudio que analizó el consumo de altas dosis de paracetamol en niños mostró un incremento del riesgo de asma: OR: 3,23 (IC 95%: 2,9-3,6). Asimismo, la exposición prenatal al paracetamol también aumenta dicho riesgo: OR: 1,28 (IC 95%: 1,13-1,39).
Conclusión: el uso de paracetamol aumenta la probabilidad de padecer asma en todas las edades, incluso cuando la exposición al fármaco es intraútero.
Conflicto de intereses: no existe.
Fuente de financiación: Vancouver Coastal Health Research Institute.
Etminan M, Sadatsafavi M, Jafari S, Doyle-Waters M, Aminzadeh K, Fitzgerald JM. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematic review and metaanalysis. Chest. 2009;136:1316-23 (http://chestjournal.chestpubs.org/content/136/5/1316.abstract). Revisores: Gimeno Díaz de Atauri Á1, Rivas Juesas C2
1Servicio de Pediatría. Hospital Puerta de Hierro. Madrid (España).
2Servicio de Pediatría. Hospital de Sagunto. Valencia (España).
Correspondencia: Álvaro Gimeno Díaz de Atauri. Correo electrónico: agdrizos@hotmail.com
Palabras clave: paracetamol (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmy3YEAX_FW8B38ao S2AB0rrzC051n0I3UFikDzYkLzMDuA6S7fbJKI5yxEn5XMOvPg ); metaanálisis (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxVAjrmQ0hupl-F-AXMhr9GeimmA2_baktVB-HqeABMSrDlrSpbZw28yKaSeZrrtZo); asma (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxidmmF-SjTa1aGt8oYhLVZX_GMA_leD4gkbW1rrCjVlyUECAJ1ORb-); sibilancias (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmwKfWygSbGjjXSmj lz9DdHOu18lPtGfynpUsSVfwTwEUKwztdeVBAF_Fhi4qGV0APQ )
Keywords: acetaminophen (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmy3YEAX_FW8B38ao S2AB0rrzC051n0I3UFikDzYkLzMDuA6S7fbJKI5yxEn5XMOvPg ); meta-analysis (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxVAjrmQ0hupl-F-AXMhr9GeimmA2_baktVB-HqeABMSrDlrSpbZw28yKaSeZrrtZo); asthma (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmxidmmF-SjTa1aGt8oYhLVZX_GMA_leD4gkbW1rrCjVlyUECAJ1ORb-); wheezing (http://www.evidenciasenpediatria.es/ListaArticulos/_lukXXz-ZZwFQ2rYFPAhwzKWD_2B799dyXjwXvXfWbmwKfWygSbGjjXSmj lz9DdHOu18lPtGfynpUsSVfwTwEUKwztdeVBAF_Fhi4qGV0APQ )
Fecha de aceptación: 26/02/2010 Fecha de publicación: 25/03/2010
Resumen Estructurado
Objetivo: evaluar si el consumo de paracetamol aumenta el riesgo de padecer asma, incluso cuando la exposición se produce intraútero.
Fuentes de datos: se realizó una búsqueda de estudios publicados en lengua inglesa hasta octubre de 2008 en las siguientes bases de datos: medline (desde1966), embase (1980), Cochrane Central Register of Controlled Trials (1991), Database of Abstracts of Reviews of Effects (1991), American College of Physician Journal Club (1991), International Pharmaceutical Index (1970), BIOSIS previews (1969) y Web of Science(1961). Los descriptores empleados fueron: “acetaminophen and asthma”, aunque se ampliaron a otros términos sinónimos de asma y nombres comerciales de acetaminophen. Se amplió la búsqueda en resúmenes de conferencias y congresos.
Selección de estudios: aquellos que comparasen paracetamol frente a placebo (o ningún analgésico), como posible factor de riesgo para padecer asma o episodios de sibilancias. Se empleó una escala de evaluación de estudios observacionales, The Newcastle-Ottawa Scale (NOS), creada para analizar la calidad de estudios no aleatorizados en un metaanálisis. Dos investigadores puntuaron los estudios por separado, y las discrepancias las resolvieron por consenso. Cumplieron los criterios de selección 24 estudios revisados, pero 4 de ellos se excluyeron por estar duplicados. Trece eran estudios transversales, 4 estudios de cohortes y 2 de casos y controles, comprendiendo un total de 425 140 pacientes. Todos los estudios contaban con población pediátrica. Cinco de los estudios evaluaban la exposición prenatal a paracetamol.
Extracción de datos: de cada estudio se extrajeron: nombre de autores, diseño, tamaño muestral, tipo estudio poblacional, edad media, odds ratio (OR) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Las variables asma y sibilancias se extrajeron por separado. Del mismo modo, la exposición a paracetamol se cuantificó dependiendo si era “alta exposición” o “consumo regular”, en el caso de que los estudios proporcionaran estos datos.
Resultados principales: la OR de asma entre sujetos que consumían paracetamol (niños y adultos) fue de 1,63 (IC 95%: 1,46-1,77). En niños, el riesgo de padecer asma si se había consumido paracetamol en el año anterior al diagnóstico fue elevado: OR: 1,60 (IC 95%: 1,48-1,74), al igual que en el primer año de vida: OR: 1,47 (IC 95%: 1,36-1,56). El estudio que analizó el consumo de altas dosis de paracetamol en niños mostró un incremento del riesgo de asma: OR: 3,23 (IC 95%: 2,9-3,6). Asimismo, la exposición prenatal al paracetamol también aumenta dicho riesgo: OR: 1,28 (IC 95%: 1,13-1,39).
Conclusión: el uso de paracetamol aumenta la probabilidad de padecer asma en todas las edades, incluso cuando la exposición al fármaco es intraútero.
Conflicto de intereses: no existe.
Fuente de financiación: Vancouver Coastal Health Research Institute.